ΑΚΙΝΗΤΑ 4

Δράση στο εγκάρσιο επίπεδο

Με ορθοπεδικό αποτέλεσμα

Όταν η μεσουπερώιος ραφή ανταποκριθεί στην ορθοπεδική δράση της διεύρυνσης της υπερώας, η διεύρυνση πραγματοποιείται συνήθως μέσω ορθοπεδικών δυνάμεων (σε 3 ενεργοποιήσεις ημερησίως). Η ανταπόκριση της μεσουπερώιας ραφής εξαρτάται από το στάδιο της σκελετικής ωρίμανσης του ασθενή. Η δράση είναι αμφοτερόπλευρη και τα δόντια στηρίγματα μπορούν να είναι: 1οι μόνιμοι γομφίοι, ή 2οι νεογιλοί γομφίοι, ή 1οι νεογιλοί γομφίοι.

(Εικόνα 2).

Με αποτέλεσμα οδοντοφατνιακό

Σε νεαρή ηλικία η συνήθως σε απουσία βιολογική ανταπόκριση της υπερώιας ραφής, η προσπάθεια διεύρυνσης στο εγκάρσιο επίπεδο μπορεί να έχει σαν αντικειμενικό σκοπό την οδοντοφατνιακής μετατόπιση των δοντιών στηριγμάτων (2 ενεργοποιήσεις την εβδομάδα). Η μετατόπιση αυτή κλινικά φαίνεται με μία οδοντική μετακίνηση, η δύναμη που προκαλεί αυτή την μετατόπιση αρχίζει πλησίον του κέντρου αντίστασης του δοντιού και μεταβιβάζεται διαμέσου ενός άκρως άκαμπτου συστήματος. Το αποτέλεσμα της οδοντοφατνιακής μετατόπισης μπορεί να το αντιληφθούμε με διεύρυνση ή με συστολή μέσω χρήσης βίδας που προηγουμένως ενεργοποιήθηκε. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αμφίπλευρο ή μονόπλευρο. Σε περίπτωση αμφίπλευρης ενεργοποίησης τα ενδιαφέροντα στοιχεία πιθανόν να είναι οι 1οι μόνιμοι γομφίοι ή και οι προγόμφιοι. Η ενεργοποίηση για διεύρυνση της ετερόπλευρης συστολής (δεξιά ή αριστερά) γίνεται με πίεση στον 1ο μόνιμο γομφίο χρησιμοποιώντας μια βίδα σχεδιασμένη (κολλημένη) και ένα τρίποδο (τρίγωνο) σταθεροποίησης από τον πρώτο γομφίο της αντίθετης πλευράς και τους πρώτους προγόμφιους (Εικόνες 3 και 4).

ΤΟΞΟΕΙΔΕΣ

Μια νέα προοπτική που ασχολείται με τη χρήση βίδας στην υπερώα, με αντικείμενο την οδοντοφατνιακή μετατόπιση, στηρίζεται στην δυνατότητα της βίδας να επιτύχει οδοντικές κινήσεις άπω ή εγγύς στο εσωτερικό της υπερώας.
Οι ενδείξεις στο τοξοειδές επίπεδο είναι πολλές και σημαντικές.
- Διόρθωση της 2ης τάξης κατά Angle μέσω άπω μετακίνησης την άνω γομφίων.
- Αύξηση του χώρου της άνω γνάθου σε οδοντογναθική δυσαρμονία με έλλειψη.
- Εγγύς μετατόπιση δοντιών της άνω γνάθου σε 3 τάξη.
- Οδοντικές μετακινήσεις από ανάγκη προσθετικών λύσεων.
Η δράση στο τοξοειδές επίπεδο αμφοτερόπλευρου τύπου μπορεί να χρησιμοποιεί δόντια σταθεροποίηση τους 1ους μόνιμους γομφίους (για άπω μετακίνηση των 2ων γομφίων ) ή τους 2ους νεογιλούς γομφίους ή 1ους προγομφίους (για άπω μετακίνηση των 1ψν μόνιμων γομφίων). (Εικ. 5).

ΕΙΚ.5


ΕΙΚ.6

Στην περίπτωση ανωμαλίας 2ης τάξης το θεραπευτικό πρωτόκολλο, περιλαμβάνει: Μηχάνημα άπω μετακίνησης άνω γομφίων με βίδες και τόξο κολλημένο προστομιακά με γατζάκια για ελαστικές διαγναθικές έλξεις της 2ης τάξης, και τόξο κολλημένο στην κάτω γνάθο με δακτυλίους στους 1ους μόνιμους γομφίους. (Εικόνα 6).
Στις ανωμαλίες 3ης τάξης ομοίως χρήση βίδας με στόχο εγγύς μετακίνηση του προσθίου τμήματος της άνω γνάθου, με προσθήκη ορθοπεδικής δράσης ασκούμενη από την "Debute" και ελαστικές διαγναθικές έλξεις για 3η τάξη.(Εικόνα 7). Η δράση, άπω ή εγγύς, που πραγματοποιείται μονόπλευρα στο επίπεδο των γομφίων χρησιμοποιεί μία βίδα ειδική και ένα τρίποδο σταθεροποίησης.(Εικόνες 8α ,8β).

ΕΙΚ.7

ΕΙΚ.8a

ΕΙΚ.8b